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메디케어 (Medicare)란?
– 메디케어는 다음과 같은 사람들을 위한 건강 보험입니다.

대상:
– 65세 이상의 사람들
– 65세 미만이나 일정한 장애조건을 가진 사람들
– 연령 불문 말기 신장질환(ESRD) 또는 ALS(루게릭병이라고도 함) 환자

구성:
– 오리지널 메디케어는 Part A(병원 보험) 와 Part B(메디칼 보험)로 구성되어 있고,
– 민영회사에서 제공하는 Part C(어디밴티지) 와 Part D (약품보험)가 있습니다.
– 아래 항목별로 + 사인을 누르시면 설명을 보실수 있습니다.

Part A: 오리지널 메디케어 – 병원 보험

전문요약시설, 재택/입원환자 케어등 필수적인 부분에 대한 플랜. 대부분 무료.
병원 내의 입원 환자 케어
전문요양 시설에서의 입원 환자 요양(관찰 요양 또는 장기 요양 제외)
호스피스 케어, 재택 건강 케어
종교적 비의료 건강관리 기관 입원 환자 간호
비용: 일정기간 (대개 10년) 메디케어 세금을 지불했다면 Part A는 대부분 무료입니다. 그렇지 않다면 월 $505정도의 비용이 들수 있습니다.
예) 병원입원시 처음 60일은 기본 공제선 (2024년 $1,632)까지 비용을 내시면 모든 비용이 커버되는데, 그후 90일까지 하루 $408정도 비용이 들게됩니다. 90일 이후에는 “Lifetime reserve day”로 $816불을 지불합니다. 너싱홈의 경우, 처음 20일까지는 무료, 21-100일까지는 하루 $204, 100일이후에는 모든 비용.
가입: 65세 생일이 되기전 3달전에 가입하여야 합니다.
소셜 연금 수령시는 65세 생일이 되는달 첫째날 자동으로 등록
20명 이상의 직원이 있는 직장에 근무시 은퇴할때까지 Part A를 연기하실수 있습니다.

Part B: 오리지널 메디케어 – 메디컬 보험

Part C: 메디케어 어드밴티지 – 민영회사 플랜

메디케어 어드밴티지는 가입자의 건강과 약품 보장을 위하여 오리지널 메디케어 대안을 제공하는 민영회사의 메디케어 승인 플랜입니다.

이 “묶음” 플랜에는 파트 A, 파트 B 및 흔히 파트 D가 포함됩니다.
플랜들은 오리지널 메디케어보다 본인부담금(out-of-pocket)이 적을수 있습니다.
플랜들은 오리지널 메디케어가 제공하는 않는 안과, 치과, 청각등 부가적 혜택을 제공합니다.
플랜별 비용은 https://www.medicare.gov/plan-compare/를 참조하시면 됩니다.
예) Kaiser Senior Advantage HMO플랜의 경우 월비용이 무료이며, Kaiser Network사용시 최대비용이 $999입니다. Vision, Dental, Telehealth, Worldwide Emergency가 포함됩니다. Hearing, Transportation, Fitness benefits는 포함되지 않습니다.
Aetna PPO의 경우 월비용을 무료이나, 최고금액 한도가 Network은 $3,900, Out of network은 $8,900정도로 좀 더 높습니다. Kaiser와 달리 Hearing과 Fitness Benefits가 포함됩니다. Transportation은 제외됩니다.

Part D: 약품 보험

처방약(권고되는 여러가지 주사나 예방접종 포함) 비용 부담을 지원.
메디케어에서 규정한 규칙을 따르는 민영 보험회사에 의해 운영.
귀하의 처방약 비용이 낮아지도록 돕고 장래 비용의 상승에 대비하고 보호하는 역할
비용: 소득에 따라 정해집니다. 연간 개인 소득이 $103,000, 부부의 경우는 $206,000, Base Beneficiary Premium은 월 $34,70선이 입니다.

메디캡(Medigap) 보험 이란?

민영기업들이 판매하며, 공동부담금, 공동보험비, 디덕터블(공제금)과 같이 본인이 부담하여야 하는 건강보험 비용을 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다.

오리지널 메디케어는 대부분 보장하지만 의학적으로 필요한 서비스 및 용품에 대한 모든 비용을 보장하는 것은 아니므로 이를 커버하기위한것입니다.

참조) Part C 비용 비교 웹사이트.

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